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关于2015年度门诊特殊慢性病和特殊治疗公务员医疗补助工作有关问题的通知

省级各参保单位:

根据陕政办发〔2005〕113号文件、陕政办发〔2007〕151号文件规定,为方便参保职工,提高经办效率,现就2015年度门诊特殊慢性病和特殊治疗公务员医疗补助工作有关事宜通知如下:

一、申报时间

2016年1月15日至2016年4月30日。

二、申报程序

1.省医保中心依据医保结算系统数据,提取各参保单位符合门诊特殊慢性病和特殊治疗公务员医疗补助的人员信息名单汇总表,通过陕西省社会保险网上服务平台公布;

2.各单位医保专干自2016年1月15日始,通过陕西省社会保险网上服务平台下载汇总表,路径为:登陆陕西省人力资源和社会保障厅网站→网上办事→社会保障→陕西省社会保险网上服务平台省级机关事业单位医疗保险→综合查询区→公务员医疗补助查询→导出表格;

3.由单位医保专干通知本人确认个人负担年度累计金额,并在表格中签字;

4.专干将确认表格及相关资料报送至省医保中心结算部(也可分批报送)。

三、申报材料要求

1.门诊特殊慢性病:确认签字《门诊特殊慢性病公务员医疗补助的人员信息汇总表》和《省直机关门诊特殊慢性病年度公务员补助结算表》,其中年度个人全款现金自付费用部分,应提供就医购药结算发票报销联,发票粘贴至《省直机关门诊特殊慢性病年度公务员补助结算表》背面。

2.门诊特殊治疗:确认签字《门诊特殊治疗医疗补助的人员信息汇总表》和《省直机关门诊特殊治疗年度公务员补助结算表》。

四、下列情况不予累计补助

1.门诊慢性病符合规定个人负担医疗费用累计未超过1500元;

2.门诊特殊治疗符合规定个人负担医疗费用累计未超过3000元,医疗照顾人员个人负担医疗费用累计未超过1500元;

3.非定点医疗机构就医购药所发生的医疗费用;

4.全款现金自付费用未提供发票报销联的;

5.未经省级医保计算机网络系统结算的医疗费用。

五、支付方式

补助费用由省医保中心基金财务部通过银行转账方式支付到各单位,请提供单位名称、开户银行名称、银行转账账号。

请各参保单位接此通知后,妥善安排,为单位医保专干和参保人员提供必要的支持,同时认真填报表格内容,做好政策宣传工作,如遇有关问题,及时与省医保中心省级结算部联系。

联系电话: 89538023   刘晓莉

89538025   马  琪

 

附件:1.《省直机关门诊特殊慢性病年度公务员补助结算表》

          2.《省直机关门诊特殊治疗年度公务员补助结算表》

 

 

                            陕西省医疗保险管理中心

2015年12月2日

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